主動脈機械瓣膜有什麼不適

① 醫生主動脈機械瓣膜聲音時有時無.是什麼原因

鑒別診斷 主動脈瓣關閉不全應與下列疾病鑒別： （一）肺動脈瓣關閉不全 本病常為肺動脈高壓所致。此時頸動脈搏動正常，肺動脈瓣區第二心音亢進，胸骨左緣舒張期雜音吸氣時增強，用力握拳時無變化。心電圖是右心房和右心室肥大，X線檢查肺動脈主幹突出。多見於二尖瓣狹窄，亦可見於房間隔缺損。 （二）主動脈竇瘤破裂 本病的破裂常破入右心，在胸骨左下緣有持續性雜音，但有時雜音呈來往性與主動脈瓣關閉不全同時有收縮期雜音者相似，但有突發性胸痛，進行性右心功能衰竭，主動脈造影及超聲心動圖檢查可確診。 （三）冠狀動靜脈瘺 多引起連續性雜音，但也可在主動脈瓣區聽到舒張期雜音，或其雜音的舒張期成分較響。但心電圖及X線檢查多正常，主動脈造影可見主動脈與冠狀靜脈竇、右心房、室或肺動脈總干之間有交通。 [編輯本段]治療 （一）內科治療 避免過度的體力勞動及劇烈運動，限制鈉鹽攝入，使用洋地黃類葯物，利尿劑以及血管擴張劑，特別是血管緊張素轉化酶抑制劑，有助於防止心功能的惡化。洋地黃類葯物亦可用於雖無心力衰竭症狀，但主動脈瓣返流嚴重且左心室擴大明顯的患者。應積極預防和治療心律失常和感染。梅毒性主動脈炎應給予全療程的青黴素治療，風心病應積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內膜炎。 （二）手術治療 人工瓣膜置換術是治療主動脈瓣關閉不全的主要手段，應在心力衰竭症狀出現前施行。但因病人在心肌收縮功能失代償前通常無明顯症狀，故在病人無明顯症狀，左心室功能正常期間不必急於手術；可密切隨訪，至少每六個月復查超聲心動圖一次。一旦出現症狀或左心室功能不全或心臟明顯增大時即應手術治療。 1.瓣膜修復術 較少用，通常不能完全消除主動脈瓣返流。僅適用於感染性心內膜炎主動脈瓣贅生物或穿孔；主動脈瓣與其瓣環撕裂。由於升主動脈動脈瘤使瓣環擴張所致的主動脈瓣關閉不全，可行瓣環緊縮成型術。 2.人工瓣膜置換術 風濕性和絕大多數其它病因引起的主動脈瓣關閉不全均宜施行瓣膜置換術。機械瓣和生物瓣均可使用。手術危險性和後期死亡率取決於主動脈瓣關閉不全的發展階段以及手術時的心功能狀態。心臟明顯擴大，長期左心功能不全的患者，手術死亡率約10%，後期死亡率約達每年5%。盡管如此，由於葯物治療的預後較差，即使有左心功能衰竭亦應考慮手術治療。 相對禁忌症：1、風濕活動未被控制或控制不足3個月； 2、心力衰竭合並心肌缺血損壞者如主動脈瓣狹窄的晚期病人,心功能有所改善，仍爭取手術； 3、肝、腎功能或全身情況太差而不能經受手術的患者； 4、細菌性心內膜炎病人已出現敗血症並多處感染者不宜手術。人造心臟瓣膜的選擇：瓣膜置換手術中採用何種人造瓣膜應根據具體情況作具體分析。要考慮患者的年齡、職業、體力、精神狀態，病人對瓣膜選擇的意見，患者的心肌情況和患者能否接受長期的抗凝治療等。 生物瓣膜有良好的血液動力學，血栓栓塞率低，部分病人可不需要長期抗凝治療，但是生物瓣膜的最大缺點是耐久性差。因此生物瓣膜主要用於以下患者：1.希望妊娠的育齡婦女；2.就年齡而言，60歲以上患者應首選生物瓣，50歲以下宜選擇機械瓣，這樣可以保證其耐久性並避免生物瓣在青少年中發生鈣化；3.有出血性素質和出血性疾病以及其它原因而不能接受長期抗凝治療的患者；4.根據病人的經濟條件和保健條件，在農村無法進行抗凝治療者宜選用生物瓣；5.三尖瓣是所有瓣膜置換栓塞中血栓栓塞率最高的部位，這可能與此部位壓力低，血流緩慢有關。臨床觀察在三尖瓣部位血栓栓塞率以碟瓣最高，球瓣次之，生物瓣膜最低，因此三尖瓣部位的瓣膜置換採用生物瓣膜比較理想。機械瓣的耐久性好，就目前情況來說，無論何種材料製成的機械瓣植入心臟後，都需要患者終生抗凝治療。隨著整個心臟外科與體外循環技術的進步，瓣膜外科手術安全性明顯提高。換瓣手術的死亡率目前在5％左右，而且與人造瓣膜種類無明顯關系。 換瓣手術的主要危險因素是：手術前病人身體狀態，主要是心臟代償功能與肺血管病變；附加心臟手術，例如換瓣同時行冠狀動脈搭橋手術者危險性較大。目前，即使患者年齡偏大或再次手術也不十分困難。 （三）急性主動脈瓣關閉不全的治療 嚴重的急性主動脈瓣關閉不全迅速發生急性左心功能不全，肺水腫和低血壓，極易導致死亡，故應在積極內科治療的同時，及早採用手術治療，以挽救患者的生命。術前應靜脈滴注正性肌力葯物如多巴胺或多巴酚丁胺，和血管擴張劑如硝普鈉，以維持心功能和血壓。

② 瓣膜手術後身體會有哪些不適

不要著急，我能理解你做女兒的心。我跟你媽媽年齡一樣大，在十月底也剛做專了二尖瓣置換及消融手術，剛屬開始還只能半躺睡覺，起身和躺下還需要親人幫助，這種狀況將近持續一個月，更不能側身睡覺，直到現在還是平躺。我堅信這是暫時的，是做這個手術的必須過程。放好心態，休息好，補充足夠的營養，少吃多餐，少喝水，做好保暖，別感冒。我現在基本痊癒了，能做些己所能及的事情了。只要不是心臟有問題，骨骼上的不適是正常的，人們說：傷筋動骨一百天。好了，希望我能幫助你並希望跟你媽媽能多些交流。

③ 心臟瓣膜置換後有什麼不良症狀

造成心臟瓣膜衰壞的原因包括：風濕性心肌病、冠狀動脈硬化性心臟病、先天性心臟病、感染及外傷等。

據分析，在我國人群死亡原因中，心血管病已佔首位。我國成人風濕性心臟瓣膜病的發病率為2.34‰－2.72‰，按10億人口估算，成年風濕性心臟瓣膜病患者約150萬人。因瓣膜病變嚴重可能需要實施人造心臟瓣膜替換手術的病人，大約20萬例，這些病人多數為青壯年，如不能及時手術換瓣，將對社會造成不可估量的損失。

人造心臟瓣膜置換手術的適應證主要根據病人心臟瓣膜的損壞程度。凡是瓣膜病變嚴重又無法做成形手術的患者，只要全身情況允許都應爭取實施瓣膜置換手術，病人的年齡沒有絕對限制。

現就一些常見的病變略述如下：

1、二尖瓣狹窄：如果瓣葉活動良好，僅為交界部粘連或輕度瓣下損壞，可爭取行閉式擴張術或直視成形術。如果瓣膜鈣化或漏斗樣改變，則需要實行瓣膜替換手術；

2、二尖瓣關閉不全：二尖瓣瓣環擴大或交界部局限的瓣葉捲曲者，可以爭取實施直視成形手術。瓣葉穿孔、腱索斷裂等、若成形手術難以完全矯正或成形手術失敗，宜實施二尖瓣置換手術。二尖瓣狹窄合並二尖瓣關閉不全，大多數需要換瓣；

3、三尖瓣損壞：通常三尖瓣不做換瓣手術。只有病變嚴重時才實施瓣膜置換手術；

4、主動脈瓣狹窄：先天性主動脈瓣狹窄常可在青少年時期實施直視切開手術，中老年主動脈瓣狹窄多為先天性主動脈瓣二瓣化畸形的基礎上鈣化所致。需要實施主動脈瓣置換手術；

5、主動脈瓣關閉不全：主動脈瓣關閉不全可由瓣環擴大、瓣葉撕裂穿孔、捲曲或脫垂等引起，通常應實施瓣膜置換手術。只有主動脈瓣輕度脫垂才可能做成形手術；

6、肺動脈瓣病變：多為先天性畸形，很少需要換瓣，常需實施帶瓣管道右心室－肺動脈轉流術。

人造心臟瓣膜置換手術的相對禁忌症：

1.風濕活動未被控制或控制不足3個月；

2.心力衰竭合並心肌缺血損壞者如主動脈瓣狹窄的晚期病人,心功能有所改善，仍爭取手術；

3.肝、腎功能或全身情況太差而不能經受手術的患者；

4.細菌性心內膜炎病人已出現敗血症並多處感染者不宜手術。人造心臟瓣膜的選擇：瓣膜置換手術中採用何種人造瓣膜應根據具體情況作具體分析。要考慮患者的年齡、職業、體力、精神狀態，病人對瓣膜選擇的意見，患者的心肌情況和患者能否接受長期的抗凝治療等。

生物瓣膜有良好的血液動力學，血栓栓塞率低，部分病人可不需要長期抗凝治療，但是生物瓣膜的最大缺點是耐久性差。因此生物瓣膜主要用於以下患者：

1.希望妊娠的育齡婦女；

2.就年齡而言，60歲以上患者應首選生物瓣，50歲以下宜選擇機械瓣，這樣可以保證其耐久性並避免生物瓣在青少年中發生鈣化；

3.有出血性素質和出血性疾病以及其它原因而不能接受長期抗凝治療的患者；

4.根據病人的經濟條件和保健條件，在農村無法進行抗凝治療者宜選用生物瓣；

5.三尖瓣是所有瓣膜置換栓塞中血栓栓塞率最高的部位，這可能與此部位壓力低，血流緩慢有關。臨床觀察在三尖瓣部位血栓栓塞率以碟瓣最高，球瓣次之，生物瓣膜最低，因此三尖瓣部位的瓣膜置換採用生物瓣膜比較理想。機械瓣的耐久性好，就目前情況來說，無論何種材料製成的機械瓣植入心臟後，都需要患者終生抗凝治療。隨著整個心臟外科與體外循環技術的進步，瓣膜外科手術安全性明顯提高。換瓣手術的死亡率目前在5％左右，而且與人造瓣膜種類無明顯關系。

換瓣手術的主要危險因素是：手術前病人身體狀態，主要是心臟代償功能與肺血管病變；附加心臟手術，例如換瓣同時行冠狀動脈搭橋手術者危險性較大。目前，即使患者年齡偏大或再次手術也不十分困難。

④ 如何保養主動脈機械瓣膜

「心臟瓣膜替換手術後的注意事項」，希望對你有所幫助：

（1）度過術後早期的休養生活
手術後的3個月是克服手術創傷、康復體質的重要階段，您應當精心療養，認真做到以下幾點：
①根據您的體力情況進行適當的室內和室外活動，要量力而行，循序漸進，以不引起心慌氣短為度。
②注意防止感冒，若有不適，應及時就醫治療。
③可以隨意飲食，不必忌食，但應增加營養、增加品種，保證足夠的蛋白質和維生素的攝取。有條件者可多吃水果或其它營養補品，不要吃太鹹的食物。
④要經常保持精神愉快、心情舒暢，可以參加適當的娛樂活動。
⑤繼續按時服用醫生所給的各種葯物，尤其是洋地黃制劑。
⑥術後3個月應到醫院進行一次詳細的檢查，根據檢查結果決定今後的療養方針。
（2）恢復工作或勞動的時間
當您手術後每隔3個月去醫院復查時，醫生會詳細問答您問題的。因為根據您當時的心臟功能、體質情況和工作性質而定。一般說可以按下列步驟恢復工作：
①術後3個月內主要以休養為主，已如前述。
②術後3－6個月，根據您的心臟功能、體力情況及工作性質可以考慮半天輕工作，半天休息。體力勞動必須循序漸進，由輕到重，開始時先試行幾日，若無症狀，則可繼續勝任；若感勞累或心慌氣短則應暫緩，不可勉強。
③術後6個月後，一般情況下可以考慮恢復全天工作，由輕工作逐步過渡到正常工作，但心臟功能較差者應根據當時醫生的囑咐行事。
（3）注意預防感染
手術後要嚴格防止任何感染性疾病，因為細菌一旦進入血液就很容易引起心內膜炎，影響人工瓣膜的活動，或因栓子脫落而造成栓塞。因此，平時應盡量避免感染，如皮膚癤腫、外傷感染、牙周炎、感冒、肺炎、腎炎以及胃腸道炎症等等。一旦發生要及時治療，不可延誤。如果感染後雖經積極治療，但發熱長期不退，食慾減退，周身皮膚有散在的出血點，肝脾腫大，心臟雜音性質有所改變則更應警惕，這時必須住院治療，及時控制感染。
（4）如果您有心律失常怎麼辦？
當您發現自己的心跳不齊時，應當及時休息並到附近的醫院進行檢查，請醫生給予對症治療。一般來說，房性早搏對心臟功能的影響較小，要充分休息和服用洋地黃制劑等葯物可予控制；室性早搏則應積極治療盡早控制，其它心律失常也應及時治療為宜。
凡有心房纖顫的病人，術後3個月可以考慮糾正心房纖顫，一般在心臟功能恢復較好的時候進行。如果您的心房纖顫較頑固，心臟功能較差或已糾顫1－2次未成功，則不要勉強糾顫，以免發生危險，而且效果也差，而應繼續服用強心利尿葯物，對症治療。
（5）正確對待心臟雜音。
有時在二尖瓣置換術後，在心臟尖部仍可聽到輕度舒張期雜音；在主動脈瓣區可聽到輕度收縮期雜音。這些雜音通常是正常現象，大多由於人工瓣膜的瓣環較窄所致，對血液動力學無任何影響。因此，您不必擔心。如果您被置換的是機械瓣，有時您可聽到心跳時有金屬碰撞聲音，這也是正常現象，不必擔心。
除此之外，如果您或您的醫生發現其它雜音或術後早期無雜音，後來發現有新的雜音，則進一步檢查或與我院聯系，以便分析其性質和原因，決定治療方針。
（6）手術前的症狀術後消失不滿意或出現新的症狀怎麼辦？
瓣膜置換術後一般能較明顯改善症狀，其療效是肯定的。但是由於瓣膜病是一個復雜的病理過程，加上手術本身的創傷術後早期有時會有一些症狀。只要通過您自己的精心療養和對症治療後，症狀會逐步減輕甚至消失的。有時一些非心臟因素所引起的症狀並不是能夠全部消除的，這就需要分清原因、分別對待、給予合理治療。至於突然產生的新症狀，應及時與醫院聯系、檢查，尋找原因，分清是否為心臟因素，給予對症治療。瓣膜失靈是極為罕見的，但是也要警惕，一旦證實則應立即對症治療並與我院聯系。
（7）您可以妊娠分娩或接受其它疾病的手術治療。
如果您在換瓣術後希望妊娠分娩或又患其它疾病需要手術治療，這是完全可以的，如拔牙、闌尾炎切除術、人工流產等其它大小手術。但是應注意以下幾點：
①術前判定心臟功能級別，認真維護和提高心臟功能，爭取在心功能較好的情況下妊娠分娩或實施手術。心功能不良者不能妊娠。
②麻醉方法要適當，力求麻醉平穩，盡量避免影響心功能。
③長期抗凝治療的患者，在手術前暫停抗凝1周，手術前2天可加用維生素K肌肉注射，這期間可服用短效抗凝葯物如肝素鈣。手術中嚴密止血，術後24－48小時在無滲血現象仍可繼續抗凝治療。
④術前、術中及術後均應使用抗生素，防止感染。
（8）在下述情況應立即就醫復查：
①身體任何部位有感染時。
②不明原因的發熱時。
③有明顯心慌氣短，並出現浮腫。
④咳泡沫血痰時。
⑤鞏膜及全身皮膚出現黃疸時。
⑥皮下出血、血尿等出血傾向時。
⑦發生新的心律不齊時。
⑧突然暈厥、偏癱或下肢疼痛、發涼、蒼白現象發生時。

⑤ 換機械瓣膜為啥氣溫高會不舒服

肯定會有影響的，雙抄瓣病人我們都囑咐病人術後不要從事重體力勞動
人的正常瓣膜很柔軟的，換進去2個硬質的人工機械瓣，二尖瓣和主動脈瓣相對位置非常近，相互之間有力學的擠壓和對抗，長期的重體力勞動心臟代償到一定時候會出現心衰、瓣失功等情況。

⑥ 心臟機械瓣膜為何容易出現卡瓣

現在的醫學這么發達，人造機械瓣膜，都更新了好幾代了，非常成熟，不會出卡瓣，我心臟主動脈關閉不全，我換的是人工機械瓣，到現在為止，都很好，主要要選好醫院

⑦ 主動脈瓣換瓣後有什麼後遺症

2、切口不舒服導致的等，盡可能少。
希望以上答復對你有所幫助。
建議復查心電圖和心臟彩超看看，嚴格控制湯水：
1主動脈換瓣後有時還出現胸悶現象的可能原因、心功能差，祝健康

⑧ 主動脈瓣關閉不全有哪些表現

輕症病人可無症狀。重症病人表現心悸，頸動脈搏動明顯，左側卧位時出汗內、左胸不適。體檢時在左容胸骨左緣3、4肋間可聽到吹風樣舒張期雜音，吸氣和前傾時明顯。還有末梢血管征，如脈壓增高、水沖脈及毛細血管搏動、動脈槍擊音等，X線可見左室擴大向下延伸呈靴形心臟。心電圖示左室肥厚或正常。主動脈瓣關閉不全常單獨存在，而單獨主動脈瓣狹窄則不存在，偶爾有狹窄和關閉不全同時存在。

主動脈瓣關閉不全易並發感染性心內膜炎。

⑨ 心臟主動脈瓣換成機械瓣的後果

主動脈瓣換成機械瓣之後，低壓升高，提示患者已經有大動脈硬化存在。內而換瓣後服用華法容林是造成加快動脈硬化的主要原因，問問你的大夫，怎樣能減緩動脈硬化的速度是最主要的。建議你吃一些治療高血壓的葯，如血管緊張素抑制劑類等。