心臟換機械辨後的PT值應是多少

⑴ 心臟機械瓣膜置換術後十年，服用華法林，檢查數據如下APTT 40.6 PT19.13 INR 1.62 09TT 12.09 FIB1.91

病情分析：心臟瓣膜置換術後，使用華法林治療，一般以INR作為葯物調整的指標，目標值為2.0-3.0。目前你的檢查結果為1.62，應考慮予調整葯物劑量。
意見建議：建議到心血管內科就診，可在醫生指導下予增加華法林用葯，注意定期復查凝血功能及心臟彩超。

⑵ 請問換心臟機械瓣膜後服華法林，凝血酶原時間（PT）33.8和國際比值（INR）3.036是否在正常范圍內

凝血酶原時間（PT）正常值：成人： 11~15s ，
INR中文稱為國際標准化比值.
NR是從凝血酶原時間(PT)和測定試劑的國際敏感指數(ISI)推算出來的
採用INR使不同實驗室和不同試劑測定的PT具有可比性,便於統一用葯標准.

INR正常值0.85 -1.15
你的凝血酶原時間（PT）33.8和國際比值（INR）3.036
都超出正常比例了！
希望對您有所幫助!
祝早日康復!
心臟機械瓣膜置換術是治療嚴重瓣膜性疾病的有效手段，但機械瓣膜置換術後需終生抗凝，其相關並發症防治為一難題。華法林是惟一可用於心臟機械瓣膜置換術後的口服抗凝葯[1]，因此正確掌握華法林的抗凝治療是減少患者換瓣術後並發症、提高生活質量的重要環節。為了解心臟機械瓣膜置換術後患者應用華法林抗凝的情況，對2006年9月—2008年9月216 例心臟機械瓣膜置換術後患者進行了調查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年9月—2008年9月行機械瓣膜置換術患者216 例，術後死亡以及各種原因失訪24 例，實際隨訪192 例，男84 例，女108 例，年齡21～62 歲。其中行二尖瓣置換術(MVR)112 例，主動脈瓣置換術(AVR)26 例，二尖瓣、主動脈瓣雙瓣置換術(DVR)54 例。

1.2 抗凝治療策略

術後第2天拔除心包、縱隔引流管後口服華法林抗凝。首劑華法林(上海信誼制葯廠，每片2.5 mg)3.75～5.00 mg/d，維持量1.25～5.00 mg/d，平均(2.10±0.61) mg/d，每日17：00服葯，住院抗凝時間8～22 d。住院期間每3 d檢驗國際標准化比值(INR)，清晨6：00空腹抽取患者肘正中靜脈血測定其INR，平穩後每周1～2次，出院後半個月測1次，以後1個月測1次，連續2～3次穩定可改為3個月測1次，半年測1次。抗凝葯根據INR值調整，每次增加或減少0.625 mg，即1/4片;如1/4片范圍過大，可間隔交替相鄰劑量，如1片與3/4片交替往往能使血漿凝血酶原測定時間(PT)穩定在目標范圍，保持INR在1.8～2.5之間。並根據INR與臨床觀察相結合，制定華法林用量，其標准最好達到使患者不僅能夠預防血栓形成和血栓栓塞的發生，同時無抗凝有關並發症的發生為佳。每次調整劑量之前，應仔細尋找INR發生變化的原因，並且應該參考先前一段時間測定的INR數值。如以往INR一直很穩定，偶然出現INR增高的情況，只要INR不超過3.5～4.0，可以暫時不調整劑量，3～7 d再查INR，INR測定也不宜過勤，對患者的生活和用葯提出指導意見。

2 結 果

本組192 例患者隨訪3個月～3年，治療過程中有12 例曾有過月經過多、經期過長史，5 例出現輕度牙齦出血，2 例出現輕度皮下出血點及皮下瘀血;1 例因過量服用華法林出現顱內出血死亡(INR6.5)，1 例出現嚴重皮下出血及鼻出血(INR4.8);1 例出現腔隙性腦梗死(INR1.3);2 例單用華法林效果不佳，合用拜阿司匹林後INR可調整到目標范圍。其餘患者效果較好，無嚴重出血及血栓形成。通過調查發現華法林治療的維持劑量差異較大，本組華法林治療用葯量最小0.8 mg/d，最大5 mg/d(同時加服拜阿司匹林100 mg/d)。並通過分析發現，口服華法林維持劑量與年齡、性別、體重無顯著相關性(P>0.05，見表1)。通過對住院期間INR的監測，發現服用華法林治療1周內INR波動較大，服用10 d左右INR才能比較穩定。抗凝治療維持INR在1.8～2.5間較為適宜，且不明顯增加出血及血栓風險。表1 192 例機械瓣膜置換術患者臨床資料註：通過方差分析各組相比P>0.05。

3 討 論

口服華法林作為機械瓣膜置換術後的抗凝治療及預防血栓形成，已獲廣泛臨床驗證。華法林屬於香豆素類抗凝葯物，化學結構與維生素K相似，有競爭性拮抗維生素K的作用，使依賴維生素K凝血因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ合成障礙，從而發揮抗凝作用，半衰期為60～72 h，因此，單純口服華法林達到有效抗栓作用需≥5 d[2]。華法林抗凝治療劑量個體差異較大，且術後個體反應性不一，部分患者術後達到抗凝的有效性可能需更長時間，甚至可延長至術後數周。如果抗凝需求比較緊迫，可加用肝素輔助抗凝;如單用效果不佳可同時服用阿司匹林或潘生丁。華法林治療劑量與中毒劑量非常接近，必須對用葯的抗凝強度進行監測，但目前國內外在抗凝標准上尚未完全統一。

隨著機械瓣膜製作材料和工藝的不斷改進，人造心臟瓣膜的致血栓性已明顯下降，國內外對機械瓣膜的抗凝要求也趨於低強度抗凝[3～5]。但抗凝不足以導致血栓形成和繼發性血栓栓塞，而抗凝過量會導致出血等嚴重並發症。選擇合適的抗凝劑量可減少或避免抗凝並發症的發生。目前，歐洲和北美機械瓣膜置換術後推薦的最佳抗凝強度為INR 2.5～3.5，國內主張的最佳抗凝強度為2.0～3.0[6]。本組抗凝治療INR維持在1.8～2.5間，未明顯增加出血及血栓風險。

本組12 例曾有過月經過多、經期過長史，5 例出現輕度牙齦出血，2 例出現輕度皮下出血點及皮下瘀血;1 例因過量服用華法林出現顱內出血死亡(INR6.2)，1 例出現嚴重皮下出血及鼻出血(INR3.8)，及時用維生素K1拮抗後治癒;1 例出現腔隙性腦梗死，及時增加華法林劑量並活血化瘀，治療後無肢體癱瘓等嚴重並發症;2 例單用效果仍不佳，予華法林5 mg合用拜阿司匹林100 mg/d，INR可調整到目標范圍。女性患者月經期應注意月經量變化;對原有凝血機制障礙或潛在出血病變的患者，應適當降低抗凝強度，警惕出血的發生。若發現可能出血先兆時，應盡早檢測PT及INR，避免抗凝過度，必要時停止抗凝治療，以期將出血控制在早期，避免嚴重並發症的發生。

華法林治療劑量與中毒劑量非常接近，必須對用葯的抗凝強度進行監測，但目前國內外在抗凝標准上尚未完全統一。以INR為1.8～2.5作為調整術後早期華法林抗凝維持劑量的依據，通過分析發現，體重、年齡、性別等對術後早期抗凝華法林維持劑量影響不顯著，表明不能單純通過上述指標對華法林劑量進行調整。近來有研究表明，華法林的代謝與遺傳因素密切相關[7]。CYP2C9和VKORC1基因突變導致華法林在體內的代謝過程發生改變，影響華法林的抗凝效果和給葯劑量。基因突變體需要更長的時間才能達到穩態血葯濃度，在相同的劑量下出血的危險也大大增加[8]。國內也已有試驗表明[9]，中國漢族CYP2C9突變者對華法林治療敏感，達穩定劑量—效應關系的時間延長，劑量調整困難。如果在用葯前監測患者CYP2C9基因型，篩選出突變型者，對其進行個體化用葯，將會降低用葯不足或過量的危險，使華法林用葯更加合理。

另外，對於行人工機械瓣膜置換術的患者，抗凝期間還應指導患者慎用干擾抗凝治療的葯物和食物。廣譜抗生素、長效磺胺、水楊酸鈉等可增加抗凝作用，維生素K、苯巴比妥、避孕葯及激素類等會減弱抗凝作用。菠菜、芹菜等可影響華法林作用，故患者不宜長期單一食用以上食物，以免影響抗凝治療效果

⑶ 大夫：心臟換瓣膜後INR值保持多少，PT值要管嗎

你好，心臟換瓣膜後INR值保持2-3比較好，一般不參考PT值。

希望以上答復對你有所幫助。

⑷ 心臟瓣膜置換術後，血PT數值多少左右比較好

凝血酶原時間（PT）正常范圍：11～15秒，只要在靠近正常值范圍即使稍靠後一點或比正常值稍大點也沒關系，這也說明你的手術療效還是不錯的啊！如果您對我的答案感到滿意，請不要辜負我的一片好意，及時採納為答案。

⑸ 心臟瓣膜手術後的PT值應該在什麼范圍內

國際化比例（INR）:2.0-2.5

⑹ 請問換心臟機械瓣膜後服用法華林凝血酶原時間(PT)40.1和國際標准化比值(INR)3.20,原來

問題分析：
你好，華法林是一種抗凝葯物，心臟換瓣後需要長期使用，預防瓣膜周圍的血栓形成

意見建議：
這種葯物，服用過多後會引起出血，所以需要保持其抗凝功能在一定的范圍之內，主要參考INR，一般在2-3之間就可以，目前可以用3/4片，過一段時間再復查

⑺ 心臟換瓣手術後pt值在什麼范圍內為正常

您好，心臟換瓣手術後正常值：凝血酶原時間（PT）12-14秒;活動度（PI）在80%以上。換瓣病人抗凝正確的標准PT為正常值的1.5-2倍（21-28秒）。活動度在35-50%之間。換瓣病人INR應維持在2.0-2.5左右。換主動脈瓣INR可略低。

⑻ 心臟瓣膜置換術後半年,PT檢測為28.4,INR為2.14是否正常

1、每個醫院的參考標准不一樣的。
2、你的指標還可以，略微有點高。看你是什麼瓣膜，如果是二尖瓣的話，那麼還可以，如果是主動脈瓣的話，有一點點高。
3、我的建議過一段再查一個對比一下，再調整葯物（華法林）的用量。

⑼ 請問換心臟機械瓣膜手術後服華法林林，凝血酶原時間（PT）14.8秒凝血酶原國際標准比值（INR）1

問題分析：
你好，心臟換了機械瓣膜後，需要長期口服抗凝葯物，預防瓣膜表面的血栓形成，並定期復查，保持在合適的范圍之內

意見建議：
從你的化驗結果看，PT的國際標准化比值還是比較低的，這個數值，起不到預防血栓的作用，需要增加華法林劑量，然後再復查

⑽ 心臟換瓣手術後pt正常值

pt值意義不大，因為各個醫院由於監測方法和試劑的不同，參考值會有一些差別，用來監測換瓣手術後的凝血不是太准確，一般用INR值來監測，國際推薦的參考值：2.0--3.0 國內阜外醫院推薦1.8--2.5 當然還要根據患的哪個瓣膜（二尖瓣還是主動脈瓣或者兩個）、年齡情況、是否有並發症等情況綜合考慮。