如何選擇機械瓣膜大小

❶ 機械人工瓣膜和人工生物瓣膜哪個好

對於主動脈瓣或二尖瓣瓣膜病患者，在行瓣膜置換術時既可以選擇機械瓣，也內可以選擇生物瓣。容
但在 2017 年 11 月 9 日，新英格蘭醫學雜志（NEJM）發表的美國斯坦福大學醫學院的一項研究發現，在
相對年輕的心臟瓣膜病患者中，機械瓣帶來的長期生存獲益大於生物瓣。具體來說，70 歲以前行二尖瓣
瓣膜置換術的患者以及 55 歲以前行主動脈瓣膜置換術的患者，從機械瓣中獲益更大。
這項研究分析了加利福尼亞州 1996-2013 年心臟瓣膜置換的患者數據，發現在此期間，生物瓣組的
15 年死亡率明顯高於機械瓣組，接受二尖瓣瓣膜置換術的患者中，生物瓣組的 15 年死亡率均顯著高於
機械瓣組。此外，換生物瓣的患者再次手術的發生率高於換機械瓣的患者，但後者的出血累積發生率高
於前者。換機械瓣的患者終身需要服用抗凝葯物，而換生物瓣的患者大約 10~15 年才需要再次換瓣。
目前來說，機械瓣膜瓣環都是採用抗血栓性能良好的熱解碳材料，較以前瓣膜材料有更好的性能。
具體換什麼瓣膜，還需要根據自身身體狀況，病情分析聽醫生的治療方案來定。希望回答令你滿意。

❷ 人工瓣膜到底如何選擇生物瓣還是機械瓣求答案

1、人工瓣膜的種類及優缺點
心臟瓣膜病置換手術中的人工瓣膜有生物瓣和機械瓣兩類，在心臟瓣膜置換術中採用何種人工瓣膜，應根據具體情況作具體分析，要考慮患者的年齡、職業、體力、精神狀態，病人對瓣膜選擇的意見，患者的心肌情況和患者能否接受長期的抗凝治療等。
一般而言，生物瓣膜較機械瓣膜有良好的有良好的血液動力學，血栓栓塞率低，部分病人可不需要長期抗凝治療，可避免抗凝所帶來的相關並發症。但是生物瓣膜的最大缺點是耐久性差，一般壽命只有十幾年，15年之後必須再次手術換瓣。
機械瓣的耐久性好，一般在50年以上，無需再次換瓣。但就目前情況來說，無論何種材料製成的機械瓣植入心臟後，都需要患者終生抗凝治療。
2、人工瓣膜種類的選擇
生物瓣和機械瓣尤其各自優缺點，應根據患者的不同情況酌情選擇。
① 生物瓣膜主要用於以下患者：
1.希望妊娠的育齡婦女；
2.就年齡而言，60歲以上患者應首選生物瓣；
3.不能接受長期抗凝治療的患者；
4.無法進行抗凝治療者宜選用生物瓣；
5.三尖瓣是所有瓣膜置換栓塞中血栓栓塞率最高的部位，這可能與此部位壓力低，血流緩慢有關。臨床觀察在三尖瓣部位血栓栓塞率以碟瓣最高，球瓣次之，生物瓣膜最低，因此三尖瓣部位的瓣膜置換採用生物瓣膜比較理想。
② 機械瓣主要用於以下患者：
1.50歲以下宜選擇機械瓣，這樣可以保證其耐久性並避免生物瓣在青少年中發生鈣化；
2.年輕有抗凝條件者可選用機械瓣。

❸ 機械設計中，齒輪的齒寬是怎麼確定的

簡單來講，齒寬系數確定前確定兩點：

1，齒輪的模數齒數初步確定後，可知道分度圓直徑d；

2，計算齒輪的計算接觸應力和計算齒根應力，這兩個公式里都有分度圓直徑d（公式麻煩不好寫），和齒寬b，b的選取要滿足這兩個計算應力滿足強度要求。

最後再齒寬系數推薦范圍內確定一個最終值。例如圓柱齒輪的齒寬系數推薦范圍：1）兩只承相對小齒輪作對稱布置：0.9-1.4；2）良知承相對小齒輪作不對稱布置 ：0.7-1.15；3）小齒輪作懸臂布置：0.4-0.6。

大小齒輪都為硬面，取中偏下值，大齒輪或都為軟齒面，取中偏上取值。傳遞功率不大的齒輪可以取值小到0.2，非金屬取值0.5-1.2。為避免裝配誤差影響，可以將小齒輪圓整後人為加寬5-10mm。

(3)如何選擇機械瓣膜大小擴展閱讀：

1、根據用戶訂貨、市場需要和新科研成果制定設計任務。

2、初步設計。包括確定機械的工作原理和基本結構形式，進行運動設計、結構設計並繪制初步總圖以及初步審查。

3、技術設計。包括修改設計（根據初審意見）、繪制全部零部件和新的總圖以及第二次審查。

4、工作圖設計。包括最後的修改（根據二審意見）、繪制全部工作圖（如零件圖、部件裝配圖和總裝配圖等）、制定全部技術文件（如零件表、易損件清單、使用說明等）。

5、定型設計。用於成批或大量生產的機械。對於某些設計任務比較簡單（如簡單機械的新型設計、一般機械的繼承設計或變型設計等）的機械設計可省去初步設計程序。

❹ 如何選擇人工心臟瓣膜

人的血液，在血管和心臟里流動時接觸的是血管內皮細胞，血液不會凝固。一旦血液接觸到除血管內皮細胞外的幾乎其他任何異物，血液的血凝系統都會被激活，產生血塊。人工瓣膜是人造的，植入心臟後肯定屬於異物，一定會激活血凝系統。血塊生成後，可能阻擋人工瓣膜瓣葉的活動，也可能被血流沖離瓣膜，隨血液的流動，堵在小一些的血管里（醫學上稱之為栓塞）。想解決這個問題，方法是降低血液的凝固能力，服用抗凝葯物。 現在，被正式批准大規模用於臨床的人工瓣膜，按其製造材料分，有兩種，機械瓣和生物瓣。 機械瓣是由碳材料、金屬及人造織物製造的。它的優點有幾個。第一是結實，就是耐久性好，不會因磨損而損壞。在試驗台上模擬工作，機械瓣可以承受超過 100 年的磨損。第二是小口徑（19 毫米及以下）的機械瓣，其幾何瓣口面積相對較大，尤其是新一代的機械瓣，在某些主動脈根部細小的病人，其應用是不易被取代的。第三是瓣膜的高度低，適合某些特殊情況。 但是，機械瓣膜需要病人終身接受抗凝治療，有抗凝治療禁忌症的病人不能使用。抗凝治療有發生致死性並發症的危險，包括出血和栓塞。在中國漢族人群，出血的比例較高。另外，植入機械瓣膜後的病人，在懷孕、接受其他手術上有一定的麻煩，需要階段性的肝素替代華法林治療，很多地方的醫院目前無此類情況的處治經驗。女性病人還可能有月經增多的問題。盡管醫生強調規范抗凝治療的重要性，病人也按照醫生的要求去做了，但是，總體上看，總會有一定比例的病人因為抗凝治療的並發症而致死、致殘。另一個麻煩是非瓣膜結構性人工瓣膜功能障礙，簡單地說就是人工瓣膜機械障礙。這是因為植入的人工瓣膜周圍的組織增生過度，干擾到了瓣葉的活動，使瓣葉啟閉異常。人工機械瓣膜功能障礙是瓣膜病人進行再次手術的主要原因之一。 生物瓣是用其他動物的心包或主動脈瓣加上一些人工支架和織物製成的。其中又分支架生物瓣和無支架生物瓣。這種生物瓣膜是沒有生物活性的，也就是說，它在人體內是沒有新陳代謝的死東西，不會自我更新、修復和生長。說得通俗一點兒，生物瓣在人體內像是一個在良好環境下工作的、高級的、精細皮革製品。生物瓣被植入人體後，時間長了（一般半年左右），由於製造材料的特性，其表面會被沉積的纖維蛋白和血管內皮等組織覆蓋，如同在它的上面刷了一層油漆。這樣，其表面就不與血液接觸，避免了激活血液的凝血反應。 基於上述原因，生物瓣的優點是手術後只需要抗凝半年即可，以後不需要持續抗凝治療。這里特別要注意的一點是，人工瓣膜植入手術後持續房顫的病人，必須抗凝治療。美國心臟病協會的指南建議，對於無瓣膜疾病、僅僅是單純持續房顫的病人，都建議華法林抗凝治療。單純房顫如此，何況你還有人工瓣膜呢。當然，生物瓣缺點顯而易見，就是耐久性不好，使用時間長了會壞，醫學上稱為損毀。支架生物瓣膜主動脈瓣位十二年的免損毀率在百分之九十左右，二尖瓣位在百分之八十左右。十五年之後，此數值迅速下降。 生物瓣的使用壽命與幾個因素有關。第一個是瓣膜的受力大小。壓力越高，瓣膜越大，總的瓣膜受力就越大，損壞就越早。這就是為什麼二尖瓣位比主動脈瓣位壞得快的原因。第二個是心率的快慢，這個好理解。瓣膜單位時間內工作次數多，肯定總的工作時間會減少。第三個是血鈣代謝的情況，高血鈣代謝或異常血鈣代謝都會導致生物瓣膜的鈣化。兒童期骨骼處於生長階段，血鈣代謝活躍，所以兒童及青少年使用生物瓣時，瓣膜容易損壞。慢性腎功能衰竭的病人，血鈣及血磷代謝異常，故生物瓣膜容易損壞，不宜使用。生物材料的不均一性也是影響瓣膜耐久性的因素之一，而且這一因素很難完全避免。以牛心包為例，動物個體間的體質差異造成其心包質量的差異，如果在選材過程中不能減小這一差異，則最終的成品瓣膜的耐久性會受到影響。 目前的資料證明，妊娠過程不會加速生物瓣的損毀。生物瓣壞了只能再換新的。再次手術時的風險也是必須考慮的因素之一。使用生物瓣後，當其中的任何一個瓣膜損壞（不是在手術後早期），除非有非常明確的手術技術原因，一般均得將心臟內的全部生物瓣同期進行更換。目前無論在國內還是國外，再次手術替換兩個或三個人工瓣膜，其手術風險都是很大的。所以，病人預計需植入兩個或三個人工瓣膜時，如果其預期壽命還較長，這個因素很值得考慮。 小直徑的支架生物瓣，其有效瓣口面積較同直徑的新型機械瓣小，植入後血流動力學效果不好，所以只有少數廠家生產 19 毫米直徑的生物瓣，多數廠家的產品最小的人工瓣膜直徑是 21 毫米。無支架生物瓣的優點有兩個，一是瓣膜有效瓣口面積是最大的，二是瓣葉受力合理，瓣膜耐久性更好。它的問題有三個，一是手術技術復雜，二是價錢太貴，三是目前商品化的無支架生物瓣只能用在主動脈瓣位。 基於上述道理，病人年齡較大（特別是 65 歲以上）、竇性心律、單瓣膜疾病、經濟情況好、有抗凝治療禁忌症、慢性腎功能衰竭等情況時，傾向於選擇生物瓣膜。手術後想生孩子的女性病人也可以考慮生物瓣。年輕病人、術前持續房顫、多瓣膜病變、主動脈根部細小等情況更支 持機械瓣膜的使用。

❺ 人工瓣膜的優劣和選擇

在瓣膜置換時使用機械瓣膜或生物瓣膜是一個重要的選擇，一般在瓣膜的功能方面兩專者間沒有大的差異，屬在抗血栓性上，生物瓣膜顯著優異，用輕度的抗凝療法即可為其優點。可是生物瓣膜使用6-7年後可在瓣膜尖端發生破損和鈣化。機械瓣膜耐久性優越，不用擔心發生鈣化，可如不使用嚴格的抗凝療法，血栓形成的高發生率，也有因使用抗凝劑導致腦出血的危險。還有機械瓣膜因瓣膜構造的原因，在瓣膜閉鎖時產生逆流，因此也有因溶血而發生進行性貧血的問題。
由此可見，機械瓣膜和生物瓣膜各有長短，現在臨床上經常是根據患者狀態進行選擇使用。對希望分娩生產的年輕女性和70歲以上高齡者等不能進行充分抗凝療法的患者，雖生物瓣膜是首選，但除此之外，機械瓣膜也是第一選擇。現在日本每年使用5000個以上的人工瓣膜，其中94 % 以上是機械瓣膜。

❻ 我應該選擇什麼瓣膜生物瓣還是機械瓣

生物瓣是源於同種（人類）或異種（豬或牛）的生物瓣膜，適用於內年齡較大的患者。容生物瓣的優點是手術後只需要抗凝半年即可，以後不需要持續抗凝治療。這里特別要注意的一點是，人工瓣膜植入手術後持續房顫的病人，必須抗凝治療。美國心臟病協會的指南建議，對於無瓣膜疾病、僅僅是單純持續房顫的病人，都建議華法林抗凝治療。單純房顫如此，何況是換過瓣膜呢。當然，生物瓣缺點顯而易見，就是耐久性不好，瓣膜壽命一般在10-20年之間，超過這一時間可能發生衰敗，而需要再次手術更換瓣膜。
機械瓣是是由碳材料、金屬及人造織物製成。優點：第一是結實，就是耐久性好，不會因磨損而損壞。使用壽命長；第二是小口徑（19毫米及以下）的機械瓣，其幾何瓣口面積相對較大，尤其是新一代的機械瓣，在某些主動脈根部細小的病人。但是，機械瓣膜需要病人終身接受抗凝治療，有抗凝治療禁忌症的病人不能使用。抗凝治療有發生致死性並發症的危險，包括出血和栓塞。另外，植入機械瓣膜後的病人，在懷孕、接受其他手術上有一定的麻煩，需要階段性的肝素替代華法林治療，很多地方的醫院目前無此類情況的處治經驗。女性病人還可能有月經增多的問題。

❼ 心臟瓣膜手術怎麼選擇

理想人造心臟瓣膜的標准與心臟瓣膜手術費用 1、 人造瓣膜的力學性能接近天然瓣膜，阻力小，跨瓣壓力階差近於零。瓣口關閉快而嚴密，沒有返流。血液經過瓣口的流場合乎生理，無明顯渦流。 2、人造瓣膜的耐久性應能達到正常工作30年以上，在植入後的整個生命過程中人造瓣膜的材料和結構無論在化學的或物理的性能上都能長期保持穩定，而這也是影響心臟瓣膜手術費用的一個因素。 3、 人造瓣膜與機體有良好的相容性，即抗血栓，對血液成份不破壞，沒有明顯的排異反應，沒有噪音。不影響患者的生活質量。 人造瓣膜手術臨床應用應簡單易行，其材料來源容易，便於製造和推廣，並且心臟瓣膜手術費用會因此比較低。 人工瓣膜目前分兩大類，一類是機械瓣，另一類是生物瓣。兩類人工瓣膜各具特點、優點，也有缺點。 (1)機械瓣：由高級合金不銹鋼或其它材料為瓣架，裝上活動靈便的各相同性熱解碳的瓣片。它具有耐酸、耐鹼、耐高溫的特點，更以耐磨為其特點。這類瓣膜在國內外有很多型號，但基本功能是相同的，實踐證明，瓣膜工作80年未見明顯磨損，110年才見到輕度磨痕。確定是對血液有一定的損傷，容易出現血栓，需要終生抗凝，心臟瓣膜手術費用也會隨著術後的服葯而增多。 (2)生物瓣：由合金不銹鈉或高級塑料製成瓣架，其間縫制上經過復雜化學處理的生物組織膜(如牛心包、人或狸的主動脈瓣等)作為瓣膜。它柔韌，開閉靈活，近似於心臟內天然瓣膜的工作狀態。最大優點是不需要終生抗凝，只需作短期抗凝，但它的主要缺點是耐久性不如機械瓣，一部分生物瓣經過數年的工作會出現退化，衰變或穿孔，從而需要再次換瓣，這種心臟瓣膜手術費用可能會比較低，但是耐用度低。 採用哪種類型的人工瓣膜和心臟瓣膜手術費用的相關應須根據病情、年齡、全身情況和醫療條件由醫生確定。老年病人(60歲以上)和欲生育的女性可考慮選擇生物瓣。

❽ 22歲 換哪種瓣膜好 生物瓣還是機械瓣。

心臟瓣膜?生物瓣是豬的要吃抗排異葯物.機械瓣膜將來要更換.
不過年紀小推薦後者.前者將來問題一大堆.

❾ 我今年23歲。做心臟瓣膜手術選用生物瓣膜好還是機械瓣膜好

意見建議：你好，做瓣膜手術一般還是生物瓣膜相對比較適應，具體情況可以根據體質特點，遵醫囑科學選擇

❿ 生物瓣膜和機械瓣膜如何選擇

換瓣的瓣膜分機械瓣膜和分生物瓣膜兩大類，機械瓣有很多不同的品牌，生物瓣也有幾內個不同的品牌，以容大品牌的比較多。而它們區別在於：一般來說機械瓣中國人用的較多，因為機械瓣使用壽命長，絕大部分患者換了機械瓣可以終身使用，生物瓣用的比較少，有幾種病人可以考慮用生物瓣，年輕女性，在生育期，最好使用生物瓣。