鼓膜修复术切割哪里

『壹』 鼓膜修复手术要开刀吗

适应症

鼓膜修补术的条件（适应症）：
1.残余鼓膜血供良好
2.患者有手术要求，无手术禁忌症
3.鼓膜外伤性穿孔，受伤3个月以上仍未愈合者
4.干性鼓膜穿孔（以前有中耳炎，但近年未发作，但还有穿孔）

随着耳显微外科和抗生素技术的发展，干耳时间和耳咽管是否通畅已不再是决定手术的重要问题。但在术前内耳已损伤的患者听力不会明显提高。

术前准备

化验室：血尿常规,肝肾功能，
颞骨CT
术前应至少检查纯音测听，最好预防性使用抗生素3天。
咽鼓管功能测试应为正常
手术禁忌症

见常见手术禁忌症

手术

手术需住院。

一般局麻即可完成，一般需时1个多小时，手术费3000圆左右；但全麻对精神紧张者非常有利，费用会多出一些。

我习惯在耳后切口内取颞肌筋膜修补耳膜，内置法修补鼓膜。也可采取耳内切口。也可用夹层法修补鼓膜，即把颞肌筋膜放在鼓膜内外两层之间。

术后治疗

术后7天拆线可出院。术后14天可抽净耳道内纱条并做捏鼻鼓气动作，一般2月后再生鼓膜可完全成活。术后一定注意耳道内洁净，避免感冒。术后口服抗生素1－2周。

术后1个月和半年左右分别作纯音测听。

鼓膜修补术并发症很少，少数患者有术后耳鸣，原因不清；

手术成功率：国内统计约不到5%的患者移植筋膜不能完全成活，但穿孔均能缩小，可再次手术。

『贰』 鼓膜修补术有哪些 揭密4种鼓膜修补术原理

鼓膜是一张非常特来别的薄膜，在不自到1毫米的厚度内集中了人体内、中、外3种胚胎发育结构。它组成中耳的外墙，墙内墙外都是空气，这样才能产生振动和听觉。当鼓膜因为外力压迫、扎刺、炎症等原因出现穿孔，就像一只敲破了的大鼓不再发出鼓声，人也就不能听见声音了。鼓膜穿孔后，中耳组织会发生炎性病理变化，也易受外界细菌的感染，因此最好的做法是把鼓膜重新补上，即鼓膜修补术。

『叁』 鼓膜修补术的术后处理

1、耳部缝线1周拆除。
2、2周后去除耳部包扎和外耳道口纱条。
3、每日用较干的乙醇棉球填塞耳道口，3-4周后逐渐清理残余海绵，如手术成功，3-4周后新生鼓膜基本形成。
4、术后应适当选用抗生素1-2周

『肆』 鼓膜修复术哪里做的好

一般的三甲级医院耳鼻喉科都可以做这个手术，可以找主任医生给你做

『伍』 鼓膜修补属于第几类手术

你好，在外力导致鼓膜穿孔的情况下，您首先应该要上医院去进行一下五官科耳部的检查指导意见：看看穿孔的面积有多大，一般来说临床上小穿孔的话是可以自行恢复的，而大穿孔常常需要做到耳膜修补术才好的。

『陆』 鼓膜修补术的手术方法

适宜于很小的鼓膜穿孔
1、将浸有2%丁卡因溶液的棉片贴于残存的鼓膜表面15-20min.
2、以一小棉签蘸以0.1%硫柳汞酊或70%乙醇，消毒外耳道和残存的鼓膜，切勿使消毒液溢入鼓室内。
3、用细探针作成小棉签，蘸以50%三氯醋酸液，细心地涂抹在穿孔边缘，使穿孔边缘出现0.5-1.0mm的白色烧灼圈，目的是去除穿孔边缘处的上皮和疤痕，促使鼓膜再生。
烧灼后压以含有5%尿素液的薄棉片，以促进穿孔处鼓膜生长。术后滴入5%尿素液，每日3次，1周后取出棉片，如穿孔未能闭合，可再次烧灼，直至闭合为止。烧灼法常需反复数次，应耐心坚持。
适用于较小的鼓膜穿孔
1、将2%丁卡因湿棉片贴于残存鼓膜表面15-20min.
2、以浸有0.1%硫柳汞酊或70%乙醇的棉签消毒外耳道和鼓膜表面。
3、以细长针刮除穿孔边缘的上皮和穿孔边缘1-2mm处的上皮，深可达鼓膜的纤维层，但不能贯通，术毕可贴以浸有5%尿素液的薄棉片，此后每日3次滴入5%尿素液，促使鼓膜生长。
1周后取出棉片，如穿孔未能闭合，可重复上述操作，直至鼓膜愈合为止。
①切口。
②剥离外耳道皮肤。
③刮除穿孔边缘上皮。
④松脱纤维鼓环。
⑤铺放移植组织。
⑥填塞及缝合。 ①切口同全翻内衬法。
②剥离外耳道皮肤同全翻内衬法。
③分离残留鼓膜的上皮层与纤维层。
④铺放移植组织，移植组织被夹在鼓膜上皮层与纤维层之间。
⑤填塞及缝合切口同全翻内衬法。 以1%普鲁卡因液或利多卡因液（内加适量的1：1000肾上腺素溶液）作耳廓上方发际处局部浸润，在发际上方作长约75px的横切口，皮下稍予分离，用乳突拉钩固定后，再以蚊式血管钳继续分离表浅的筋膜组织，直至紧贴颞肌的筋膜暴露，该层筋膜表面光滑、厚薄均匀，按鼓膜穿孔的大小，取下所需的筋膜，宁大勿小。取下的筋膜一定要去尽筋膜上附带的肌纤维，然后将筋膜夹在二只干纱袋之间，用力挤去水分，置于玻璃板上备用。移植时较干的筋膜便于铺放，但搁置时间过久可能影响筋膜的存活。
1、切口
如经耳道口能清楚见到鼓膜穿孔的前下缘，鼓室粘膜正常者，可采用耳内切口；反之，鼓膜穿孔的前下边缘被隆起的外耳道前壁遮挡，或中耳粘膜慢性炎症明显，需行鼓穿和乳突探查乾，则用耳后切口为好。
（1）耳内切口
侧头平卧，耳后沟中点进针，向外耳道上、后、下方各注射1-1.5ml麻药，再于耳屏和耳轮脚间注入少量麻药，注入量以组织微隆，但不影响耳道内的视野为好。
用小圆刀自骨性外耳道口12点，经耳屏和耳轮脚间向外上切开皮肤、皮下组织，深达骨面，止血后，用两把双齿拉钩呈十字交叉牵开切口，暴露耳道，以细针作骨性耳道皮下浸润麻醉，残余鼓膜表面和鼓室内贴以浸有1%丁卡因溶液的棉片。作第二切口，自鼓膜下方至12点处和第一切口相接。用小剥离子插入切口将皮瓣剥起，直达鼓环，再由鼓膜后上方沿鼓沟向下，将鼓环和残余鼓膜掀起，暴露鼓室，确切止血。
（2）耳后切口
侧头平卧，切口离耳廓皱折线1.5-50px处作弧形切口，以拉钩牵拉，以外科手术刀迅速将皮肤和皮下组织向前剥离，用手指摸认骨性外耳道口后，在颞线和乳突尖上12.5px处作深达骨膜的切口，形成梯形的肌骨膜瓣，将肌骨膜推至耳道口后壁，以小尖刀切开外耳道皮肤，用两把乳突自持位铯牵开软组织，可窥清鼓膜穿孔的鼓室情况。
2、移植筋膜
（1）内植
鼓膜穿孔的面积小于鼓膜面积1/2者，可直接在麻醉后，用直角弯钩刮除鼓膜残边或纤维鼓环的内层上皮，然后，用微型弯钩小心剥除裸露的锤骨柄上的鳞状上皮，鼓室内填以适量的明胶海绵作支撑用，将移植的筋膜平整的贴在残余鼓膜的内侧面，滴入少量纤维蛋白粘合剂，可防止筋膜脱落，外耳道内填入明胶海绵小球即可。
如鼓膜穿孔较大，在完成切口后，将鼓耳道皮瓣在相当于外耳道后壁中点处剪开，分成上、下二部，称门形皮瓣，将皮瓣剥离后向前翻起，如外耳道狭窄，可用金刚石钻头磨去部分外耳后壁骨质，用直角弯针刮除鼓膜残边和纤维鼓环的内层上皮，再用微型弯钩小心剥除包绕在裸露的锤骨柄上的鳞状上皮，必要时先将砧镫关节分离，使之脱位，避免在剥离上皮时损伤内耳，造成不可逆的感音耳神经性聋。剥离完毕可将砧镫关节复位。植入的筋膜中间应剪开1/2－1/3，以便植入时将锤柄的末端从剪缝中露出，筋膜的前部置于鼓膜残边和纤维鼓环的前方内侧，后部贴于外耳道后壁的骨面上，将鼓耳道皮瓣复位，滴入纤维蛋白粘合剂，防止筋膜脱落或移位，外耳道内压以明胶海绵小球，外耳道口填入一小段凡士林纱条，可起固定作用，缝合切口，包扎。
（2）外植
在离鼓环2mm处切开外耳道上、后、下皮肤，向外剥离，蒂部与耳道前壁皮肤相连，向外和原耳内切口相连，成一带蒂游离皮瓣（图5）。皮瓣的宽度应超过外耳道前壁的骨性隆起，磨低外耳道下壁，并在原鼓环位置外的骨面上，用细钻磨成宽1mm，长约1/2圈的“人工鼓沟”，用直角弯针、微型弯针、细吸管去尽残余鼓膜表面的鳞状上皮，去除裸露的锤柄上的鳞状上皮，将移植的筋膜前、下缘放置在“人工鼓环”的表面，回复皮瓣，滴入适量的纤维蛋白粘合剂，压以明胶海绵小球，缝合切口，包扎。

『柒』 鼓膜修补术是怎么做的

鼓膜穿孔修补手术需要先控制感染，去医院检查一下耳道和鼓膜的情况，尽快控制感染，干耳不流脓后再做手术

『捌』 耳膜修补手术在哪儿做好

你好，这个是三甲医院才能做的，一般当地的市人民医院可以做的，外伤引起的鼓膜穿孔效果比较好的。

『玖』 做鼓膜修复手术，哪里好

建议选择正规的专业医院。

『拾』 鼓膜修补术是小手术吗

这个手术一般是需要全麻做的，手术倒是不是特别复杂的，就需要取精磨，然后把原来的鼓膜穿孔给补起来，这个是耳鼻喉科常见手术。