心脏换机械辨后的PT值应是多少

⑴ 心脏机械瓣膜置换术后十年，服用华法林，检查数据如下APTT 40.6 PT19.13 INR 1.62 09TT 12.09 FIB1.91

病情分析：心脏瓣膜置换术后，使用华法林治疗，一般以INR作为药物调整的指标，目标值为2.0-3.0。目前你的检查结果为1.62，应考虑予调整药物剂量。
意见建议：建议到心血管内科就诊，可在医生指导下予增加华法林用药，注意定期复查凝血功能及心脏彩超。

⑵ 请问换心脏机械瓣膜后服华法林，凝血酶原时间（PT）33.8和国际比值（INR）3.036是否在正常范围内

凝血酶原时间（PT）正常值：成人： 11~15s ，
INR中文称为国际标准化比值.
NR是从凝血酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感指数(ISI)推算出来的
采用INR使不同实验室和不同试剂测定的PT具有可比性,便于统一用药标准.

INR正常值0.85 -1.15
你的凝血酶原时间（PT）33.8和国际比值（INR）3.036
都超出正常比例了！
希望对您有所帮助!
祝早日康复!
心脏机械瓣膜置换术是治疗严重瓣膜性疾病的有效手段，但机械瓣膜置换术后需终生抗凝，其相关并发症防治为一难题。华法林是惟一可用于心脏机械瓣膜置换术后的口服抗凝药[1]，因此正确掌握华法林的抗凝治疗是减少患者换瓣术后并发症、提高生活质量的重要环节。为了解心脏机械瓣膜置换术后患者应用华法林抗凝的情况，对2006年9月—2008年9月216 例心脏机械瓣膜置换术后患者进行了调查，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年9月—2008年9月行机械瓣膜置换术患者216 例，术后死亡以及各种原因失访24 例，实际随访192 例，男84 例，女108 例，年龄21～62 岁。其中行二尖瓣置换术(MVR)112 例，主动脉瓣置换术(AVR)26 例，二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术(DVR)54 例。

1.2 抗凝治疗策略

术后第2天拔除心包、纵隔引流管后口服华法林抗凝。首剂华法林(上海信谊制药厂，每片2.5 mg)3.75～5.00 mg/d，维持量1.25～5.00 mg/d，平均(2.10±0.61) mg/d，每日17：00服药，住院抗凝时间8～22 d。住院期间每3 d检验国际标准化比值(INR)，清晨6：00空腹抽取患者肘正中静脉血测定其INR，平稳后每周1～2次，出院后半个月测1次，以后1个月测1次，连续2～3次稳定可改为3个月测1次，半年测1次。抗凝药根据INR值调整，每次增加或减少0.625 mg，即1/4片;如1/4片范围过大，可间隔交替相邻剂量，如1片与3/4片交替往往能使血浆凝血酶原测定时间(PT)稳定在目标范围，保持INR在1.8～2.5之间。并根据INR与临床观察相结合，制定华法林用量，其标准最好达到使患者不仅能够预防血栓形成和血栓栓塞的发生，同时无抗凝有关并发症的发生为佳。每次调整剂量之前，应仔细寻找INR发生变化的原因，并且应该参考先前一段时间测定的INR数值。如以往INR一直很稳定，偶然出现INR增高的情况，只要INR不超过3.5～4.0，可以暂时不调整剂量，3～7 d再查INR，INR测定也不宜过勤，对患者的生活和用药提出指导意见。

2 结 果

本组192 例患者随访3个月～3年，治疗过程中有12 例曾有过月经过多、经期过长史，5 例出现轻度牙龈出血，2 例出现轻度皮下出血点及皮下瘀血;1 例因过量服用华法林出现颅内出血死亡(INR6.5)，1 例出现严重皮下出血及鼻出血(INR4.8);1 例出现腔隙性脑梗死(INR1.3);2 例单用华法林效果不佳，合用拜阿司匹林后INR可调整到目标范围。其余患者效果较好，无严重出血及血栓形成。通过调查发现华法林治疗的维持剂量差异较大，本组华法林治疗用药量最小0.8 mg/d，最大5 mg/d(同时加服拜阿司匹林100 mg/d)。并通过分析发现，口服华法林维持剂量与年龄、性别、体重无显著相关性(P>0.05，见表1)。通过对住院期间INR的监测，发现服用华法林治疗1周内INR波动较大，服用10 d左右INR才能比较稳定。抗凝治疗维持INR在1.8～2.5间较为适宜，且不明显增加出血及血栓风险。表1 192 例机械瓣膜置换术患者临床资料注：通过方差分析各组相比P>0.05。

3 讨 论

口服华法林作为机械瓣膜置换术后的抗凝治疗及预防血栓形成，已获广泛临床验证。华法林属于香豆素类抗凝药物，化学结构与维生素K相似，有竞争性拮抗维生素K的作用，使依赖维生素K凝血因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ合成障碍，从而发挥抗凝作用，半衰期为60～72 h，因此，单纯口服华法林达到有效抗栓作用需≥5 d[2]。华法林抗凝治疗剂量个体差异较大，且术后个体反应性不一，部分患者术后达到抗凝的有效性可能需更长时间，甚至可延长至术后数周。如果抗凝需求比较紧迫，可加用肝素辅助抗凝;如单用效果不佳可同时服用阿司匹林或潘生丁。华法林治疗剂量与中毒剂量非常接近，必须对用药的抗凝强度进行监测，但目前国内外在抗凝标准上尚未完全统一。

随着机械瓣膜制作材料和工艺的不断改进，人造心脏瓣膜的致血栓性已明显下降，国内外对机械瓣膜的抗凝要求也趋于低强度抗凝[3～5]。但抗凝不足以导致血栓形成和继发性血栓栓塞，而抗凝过量会导致出血等严重并发症。选择合适的抗凝剂量可减少或避免抗凝并发症的发生。目前，欧洲和北美机械瓣膜置换术后推荐的最佳抗凝强度为INR 2.5～3.5，国内主张的最佳抗凝强度为2.0～3.0[6]。本组抗凝治疗INR维持在1.8～2.5间，未明显增加出血及血栓风险。

本组12 例曾有过月经过多、经期过长史，5 例出现轻度牙龈出血，2 例出现轻度皮下出血点及皮下瘀血;1 例因过量服用华法林出现颅内出血死亡(INR6.2)，1 例出现严重皮下出血及鼻出血(INR3.8)，及时用维生素K1拮抗后治愈;1 例出现腔隙性脑梗死，及时增加华法林剂量并活血化瘀，治疗后无肢体瘫痪等严重并发症;2 例单用效果仍不佳，予华法林5 mg合用拜阿司匹林100 mg/d，INR可调整到目标范围。女性患者月经期应注意月经量变化;对原有凝血机制障碍或潜在出血病变的患者，应适当降低抗凝强度，警惕出血的发生。若发现可能出血先兆时，应尽早检测PT及INR，避免抗凝过度，必要时停止抗凝治疗，以期将出血控制在早期，避免严重并发症的发生。

华法林治疗剂量与中毒剂量非常接近，必须对用药的抗凝强度进行监测，但目前国内外在抗凝标准上尚未完全统一。以INR为1.8～2.5作为调整术后早期华法林抗凝维持剂量的依据，通过分析发现，体重、年龄、性别等对术后早期抗凝华法林维持剂量影响不显著，表明不能单纯通过上述指标对华法林剂量进行调整。近来有研究表明，华法林的代谢与遗传因素密切相关[7]。CYP2C9和VKORC1基因突变导致华法林在体内的代谢过程发生改变，影响华法林的抗凝效果和给药剂量。基因突变体需要更长的时间才能达到稳态血药浓度，在相同的剂量下出血的危险也大大增加[8]。国内也已有试验表明[9]，中国汉族CYP2C9突变者对华法林治疗敏感，达稳定剂量—效应关系的时间延长，剂量调整困难。如果在用药前监测患者CYP2C9基因型，筛选出突变型者，对其进行个体化用药，将会降低用药不足或过量的危险，使华法林用药更加合理。

另外，对于行人工机械瓣膜置换术的患者，抗凝期间还应指导患者慎用干扰抗凝治疗的药物和食物。广谱抗生素、长效磺胺、水杨酸钠等可增加抗凝作用，维生素K、苯巴比妥、避孕药及激素类等会减弱抗凝作用。菠菜、芹菜等可影响华法林作用，故患者不宜长期单一食用以上食物，以免影响抗凝治疗效果

⑶ 大夫：心脏换瓣膜后INR值保持多少，PT值要管吗

你好，心脏换瓣膜后INR值保持2-3比较好，一般不参考PT值。

希望以上答复对你有所帮助。

⑷ 心脏瓣膜置换术后，血PT数值多少左右比较好

凝血酶原时间（PT）正常范围：11～15秒，只要在靠近正常值范围即使稍靠后一点或比正常值稍大点也没关系，这也说明你的手术疗效还是不错的啊！如果您对我的答案感到满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

⑸ 心脏瓣膜手术后的PT值应该在什么范围内

国际化比例（INR）:2.0-2.5

⑹ 请问换心脏机械瓣膜后服用法华林凝血酶原时间(PT)40.1和国际标准化比值(INR)3.20,原来

问题分析：
你好，华法林是一种抗凝药物，心脏换瓣后需要长期使用，预防瓣膜周围的血栓形成

意见建议：
这种药物，服用过多后会引起出血，所以需要保持其抗凝功能在一定的范围之内，主要参考INR，一般在2-3之间就可以，目前可以用3/4片，过一段时间再复查

⑺ 心脏换瓣手术后pt值在什么范围内为正常

您好，心脏换瓣手术后正常值：凝血酶原时间（PT）12-14秒;活动度（PI）在80%以上。换瓣病人抗凝正确的标准PT为正常值的1.5-2倍（21-28秒）。活动度在35-50%之间。换瓣病人INR应维持在2.0-2.5左右。换主动脉瓣INR可略低。

⑻ 心脏瓣膜置换术后半年,PT检测为28.4,INR为2.14是否正常

1、每个医院的参考标准不一样的。
2、你的指标还可以，略微有点高。看你是什么瓣膜，如果是二尖瓣的话，那么还可以，如果是主动脉瓣的话，有一点点高。
3、我的建议过一段再查一个对比一下，再调整药物（华法林）的用量。

⑼ 请问换心脏机械瓣膜手术后服华法林林，凝血酶原时间（PT）14.8秒凝血酶原国际标准比值（INR）1

问题分析：
你好，心脏换了机械瓣膜后，需要长期口服抗凝药物，预防瓣膜表面的血栓形成，并定期复查，保持在合适的范围之内

意见建议：
从你的化验结果看，PT的国际标准化比值还是比较低的，这个数值，起不到预防血栓的作用，需要增加华法林剂量，然后再复查

⑽ 心脏换瓣手术后pt正常值

pt值意义不大，因为各个医院由于监测方法和试剂的不同，参考值会有一些差别，用来监测换瓣手术后的凝血不是太准确，一般用INR值来监测，国际推荐的参考值：2.0--3.0 国内阜外医院推荐1.8--2.5 当然还要根据患的哪个瓣膜（二尖瓣还是主动脉瓣或者两个）、年龄情况、是否有并发症等情况综合考虑。