如何选择机械瓣膜大小

❶ 机械人工瓣膜和人工生物瓣膜哪个好

对于主动脉瓣或二尖瓣瓣膜病患者，在行瓣膜置换术时既可以选择机械瓣，也内可以选择生物瓣。容
但在 2017 年 11 月 9 日，新英格兰医学杂志（NEJM）发表的美国斯坦福大学医学院的一项研究发现，在
相对年轻的心脏瓣膜病患者中，机械瓣带来的长期生存获益大于生物瓣。具体来说，70 岁以前行二尖瓣
瓣膜置换术的患者以及 55 岁以前行主动脉瓣膜置换术的患者，从机械瓣中获益更大。
这项研究分析了加利福尼亚州 1996-2013 年心脏瓣膜置换的患者数据，发现在此期间，生物瓣组的
15 年死亡率明显高于机械瓣组，接受二尖瓣瓣膜置换术的患者中，生物瓣组的 15 年死亡率均显著高于
机械瓣组。此外，换生物瓣的患者再次手术的发生率高于换机械瓣的患者，但后者的出血累积发生率高
于前者。换机械瓣的患者终身需要服用抗凝药物，而换生物瓣的患者大约 10~15 年才需要再次换瓣。
目前来说，机械瓣膜瓣环都是采用抗血栓性能良好的热解碳材料，较以前瓣膜材料有更好的性能。
具体换什么瓣膜，还需要根据自身身体状况，病情分析听医生的治疗方案来定。希望回答令你满意。

❷ 人工瓣膜到底如何选择生物瓣还是机械瓣求答案

1、人工瓣膜的种类及优缺点
心脏瓣膜病置换手术中的人工瓣膜有生物瓣和机械瓣两类，在心脏瓣膜置换术中采用何种人工瓣膜，应根据具体情况作具体分析，要考虑患者的年龄、职业、体力、精神状态，病人对瓣膜选择的意见，患者的心肌情况和患者能否接受长期的抗凝治疗等。
一般而言，生物瓣膜较机械瓣膜有良好的有良好的血液动力学，血栓栓塞率低，部分病人可不需要长期抗凝治疗，可避免抗凝所带来的相关并发症。但是生物瓣膜的最大缺点是耐久性差，一般寿命只有十几年，15年之后必须再次手术换瓣。
机械瓣的耐久性好，一般在50年以上，无需再次换瓣。但就目前情况来说，无论何种材料制成的机械瓣植入心脏后，都需要患者终生抗凝治疗。
2、人工瓣膜种类的选择
生物瓣和机械瓣尤其各自优缺点，应根据患者的不同情况酌情选择。
① 生物瓣膜主要用于以下患者：
1.希望妊娠的育龄妇女；
2.就年龄而言，60岁以上患者应首选生物瓣；
3.不能接受长期抗凝治疗的患者；
4.无法进行抗凝治疗者宜选用生物瓣；
5.三尖瓣是所有瓣膜置换栓塞中血栓栓塞率最高的部位，这可能与此部位压力低，血流缓慢有关。临床观察在三尖瓣部位血栓栓塞率以碟瓣最高，球瓣次之，生物瓣膜最低，因此三尖瓣部位的瓣膜置换采用生物瓣膜比较理想。
② 机械瓣主要用于以下患者：
1.50岁以下宜选择机械瓣，这样可以保证其耐久性并避免生物瓣在青少年中发生钙化；
2.年轻有抗凝条件者可选用机械瓣。

❸ 机械设计中，齿轮的齿宽是怎么确定的

简单来讲，齿宽系数确定前确定两点：

1，齿轮的模数齿数初步确定后，可知道分度圆直径d；

2，计算齿轮的计算接触应力和计算齿根应力，这两个公式里都有分度圆直径d（公式麻烦不好写），和齿宽b，b的选取要满足这两个计算应力满足强度要求。

最后再齿宽系数推荐范围内确定一个最终值。例如圆柱齿轮的齿宽系数推荐范围：1）两只承相对小齿轮作对称布置：0.9-1.4；2）良知承相对小齿轮作不对称布置 ：0.7-1.15；3）小齿轮作悬臂布置：0.4-0.6。

大小齿轮都为硬面，取中偏下值，大齿轮或都为软齿面，取中偏上取值。传递功率不大的齿轮可以取值小到0.2，非金属取值0.5-1.2。为避免装配误差影响，可以将小齿轮圆整后人为加宽5-10mm。

(3)如何选择机械瓣膜大小扩展阅读：

1、根据用户订货、市场需要和新科研成果制定设计任务。

2、初步设计。包括确定机械的工作原理和基本结构形式，进行运动设计、结构设计并绘制初步总图以及初步审查。

3、技术设计。包括修改设计（根据初审意见）、绘制全部零部件和新的总图以及第二次审查。

4、工作图设计。包括最后的修改（根据二审意见）、绘制全部工作图（如零件图、部件装配图和总装配图等）、制定全部技术文件（如零件表、易损件清单、使用说明等）。

5、定型设计。用于成批或大量生产的机械。对于某些设计任务比较简单（如简单机械的新型设计、一般机械的继承设计或变型设计等）的机械设计可省去初步设计程序。

❹ 如何选择人工心脏瓣膜

人的血液，在血管和心脏里流动时接触的是血管内皮细胞，血液不会凝固。一旦血液接触到除血管内皮细胞外的几乎其他任何异物，血液的血凝系统都会被激活，产生血块。人工瓣膜是人造的，植入心脏后肯定属于异物，一定会激活血凝系统。血块生成后，可能阻挡人工瓣膜瓣叶的活动，也可能被血流冲离瓣膜，随血液的流动，堵在小一些的血管里（医学上称之为栓塞）。想解决这个问题，方法是降低血液的凝固能力，服用抗凝药物。 现在，被正式批准大规模用于临床的人工瓣膜，按其制造材料分，有两种，机械瓣和生物瓣。 机械瓣是由碳材料、金属及人造织物制造的。它的优点有几个。第一是结实，就是耐久性好，不会因磨损而损坏。在试验台上模拟工作，机械瓣可以承受超过 100 年的磨损。第二是小口径（19 毫米及以下）的机械瓣，其几何瓣口面积相对较大，尤其是新一代的机械瓣，在某些主动脉根部细小的病人，其应用是不易被取代的。第三是瓣膜的高度低，适合某些特殊情况。 但是，机械瓣膜需要病人终身接受抗凝治疗，有抗凝治疗禁忌症的病人不能使用。抗凝治疗有发生致死性并发症的危险，包括出血和栓塞。在中国汉族人群，出血的比例较高。另外，植入机械瓣膜后的病人，在怀孕、接受其他手术上有一定的麻烦，需要阶段性的肝素替代华法林治疗，很多地方的医院目前无此类情况的处治经验。女性病人还可能有月经增多的问题。尽管医生强调规范抗凝治疗的重要性，病人也按照医生的要求去做了，但是，总体上看，总会有一定比例的病人因为抗凝治疗的并发症而致死、致残。另一个麻烦是非瓣膜结构性人工瓣膜功能障碍，简单地说就是人工瓣膜机械障碍。这是因为植入的人工瓣膜周围的组织增生过度，干扰到了瓣叶的活动，使瓣叶启闭异常。人工机械瓣膜功能障碍是瓣膜病人进行再次手术的主要原因之一。 生物瓣是用其他动物的心包或主动脉瓣加上一些人工支架和织物制成的。其中又分支架生物瓣和无支架生物瓣。这种生物瓣膜是没有生物活性的，也就是说，它在人体内是没有新陈代谢的死东西，不会自我更新、修复和生长。说得通俗一点儿，生物瓣在人体内像是一个在良好环境下工作的、高级的、精细皮革制品。生物瓣被植入人体后，时间长了（一般半年左右），由于制造材料的特性，其表面会被沉积的纤维蛋白和血管内皮等组织覆盖，如同在它的上面刷了一层油漆。这样，其表面就不与血液接触，避免了激活血液的凝血反应。 基于上述原因，生物瓣的优点是手术后只需要抗凝半年即可，以后不需要持续抗凝治疗。这里特别要注意的一点是，人工瓣膜植入手术后持续房颤的病人，必须抗凝治疗。美国心脏病协会的指南建议，对于无瓣膜疾病、仅仅是单纯持续房颤的病人，都建议华法林抗凝治疗。单纯房颤如此，何况你还有人工瓣膜呢。当然，生物瓣缺点显而易见，就是耐久性不好，使用时间长了会坏，医学上称为损毁。支架生物瓣膜主动脉瓣位十二年的免损毁率在百分之九十左右，二尖瓣位在百分之八十左右。十五年之后，此数值迅速下降。 生物瓣的使用寿命与几个因素有关。第一个是瓣膜的受力大小。压力越高，瓣膜越大，总的瓣膜受力就越大，损坏就越早。这就是为什么二尖瓣位比主动脉瓣位坏得快的原因。第二个是心率的快慢，这个好理解。瓣膜单位时间内工作次数多，肯定总的工作时间会减少。第三个是血钙代谢的情况，高血钙代谢或异常血钙代谢都会导致生物瓣膜的钙化。儿童期骨骼处于生长阶段，血钙代谢活跃，所以儿童及青少年使用生物瓣时，瓣膜容易损坏。慢性肾功能衰竭的病人，血钙及血磷代谢异常，故生物瓣膜容易损坏，不宜使用。生物材料的不均一性也是影响瓣膜耐久性的因素之一，而且这一因素很难完全避免。以牛心包为例，动物个体间的体质差异造成其心包质量的差异，如果在选材过程中不能减小这一差异，则最终的成品瓣膜的耐久性会受到影响。 目前的资料证明，妊娠过程不会加速生物瓣的损毁。生物瓣坏了只能再换新的。再次手术时的风险也是必须考虑的因素之一。使用生物瓣后，当其中的任何一个瓣膜损坏（不是在手术后早期），除非有非常明确的手术技术原因，一般均得将心脏内的全部生物瓣同期进行更换。目前无论在国内还是国外，再次手术替换两个或三个人工瓣膜，其手术风险都是很大的。所以，病人预计需植入两个或三个人工瓣膜时，如果其预期寿命还较长，这个因素很值得考虑。 小直径的支架生物瓣，其有效瓣口面积较同直径的新型机械瓣小，植入后血流动力学效果不好，所以只有少数厂家生产 19 毫米直径的生物瓣，多数厂家的产品最小的人工瓣膜直径是 21 毫米。无支架生物瓣的优点有两个，一是瓣膜有效瓣口面积是最大的，二是瓣叶受力合理，瓣膜耐久性更好。它的问题有三个，一是手术技术复杂，二是价钱太贵，三是目前商品化的无支架生物瓣只能用在主动脉瓣位。 基于上述道理，病人年龄较大（特别是 65 岁以上）、窦性心律、单瓣膜疾病、经济情况好、有抗凝治疗禁忌症、慢性肾功能衰竭等情况时，倾向于选择生物瓣膜。手术后想生孩子的女性病人也可以考虑生物瓣。年轻病人、术前持续房颤、多瓣膜病变、主动脉根部细小等情况更支 持机械瓣膜的使用。

❺ 人工瓣膜的优劣和选择

在瓣膜置换时使用机械瓣膜或生物瓣膜是一个重要的选择，一般在瓣膜的功能方面两专者间没有大的差异，属在抗血栓性上，生物瓣膜显著优异，用轻度的抗凝疗法即可为其优点。可是生物瓣膜使用6-7年后可在瓣膜尖端发生破损和钙化。机械瓣膜耐久性优越，不用担心发生钙化，可如不使用严格的抗凝疗法，血栓形成的高发生率，也有因使用抗凝剂导致脑出血的危险。还有机械瓣膜因瓣膜构造的原因，在瓣膜闭锁时产生逆流，因此也有因溶血而发生进行性贫血的问题。
由此可见，机械瓣膜和生物瓣膜各有长短，现在临床上经常是根据患者状态进行选择使用。对希望分娩生产的年轻女性和70岁以上高龄者等不能进行充分抗凝疗法的患者，虽生物瓣膜是首选，但除此之外，机械瓣膜也是第一选择。现在日本每年使用5000个以上的人工瓣膜，其中94 % 以上是机械瓣膜。

❻ 我应该选择什么瓣膜生物瓣还是机械瓣

生物瓣是源于同种（人类）或异种（猪或牛）的生物瓣膜，适用于内年龄较大的患者。容生物瓣的优点是手术后只需要抗凝半年即可，以后不需要持续抗凝治疗。这里特别要注意的一点是，人工瓣膜植入手术后持续房颤的病人，必须抗凝治疗。美国心脏病协会的指南建议，对于无瓣膜疾病、仅仅是单纯持续房颤的病人，都建议华法林抗凝治疗。单纯房颤如此，何况是换过瓣膜呢。当然，生物瓣缺点显而易见，就是耐久性不好，瓣膜寿命一般在10-20年之间，超过这一时间可能发生衰败，而需要再次手术更换瓣膜。
机械瓣是是由碳材料、金属及人造织物制成。优点：第一是结实，就是耐久性好，不会因磨损而损坏。使用寿命长；第二是小口径（19毫米及以下）的机械瓣，其几何瓣口面积相对较大，尤其是新一代的机械瓣，在某些主动脉根部细小的病人。但是，机械瓣膜需要病人终身接受抗凝治疗，有抗凝治疗禁忌症的病人不能使用。抗凝治疗有发生致死性并发症的危险，包括出血和栓塞。另外，植入机械瓣膜后的病人，在怀孕、接受其他手术上有一定的麻烦，需要阶段性的肝素替代华法林治疗，很多地方的医院目前无此类情况的处治经验。女性病人还可能有月经增多的问题。

❼ 心脏瓣膜手术怎么选择

理想人造心脏瓣膜的标准与心脏瓣膜手术费用 1、 人造瓣膜的力学性能接近天然瓣膜，阻力小，跨瓣压力阶差近于零。瓣口关闭快而严密，没有返流。血液经过瓣口的流场合乎生理，无明显涡流。 2、人造瓣膜的耐久性应能达到正常工作30年以上，在植入后的整个生命过程中人造瓣膜的材料和结构无论在化学的或物理的性能上都能长期保持稳定，而这也是影响心脏瓣膜手术费用的一个因素。 3、 人造瓣膜与机体有良好的相容性，即抗血栓，对血液成份不破坏，没有明显的排异反应，没有噪音。不影响患者的生活质量。 人造瓣膜手术临床应用应简单易行，其材料来源容易，便于制造和推广，并且心脏瓣膜手术费用会因此比较低。 人工瓣膜目前分两大类，一类是机械瓣，另一类是生物瓣。两类人工瓣膜各具特点、优点，也有缺点。 (1)机械瓣：由高级合金不锈钢或其它材料为瓣架，装上活动灵便的各相同性热解碳的瓣片。它具有耐酸、耐碱、耐高温的特点，更以耐磨为其特点。这类瓣膜在国内外有很多型号，但基本功能是相同的，实践证明，瓣膜工作80年未见明显磨损，110年才见到轻度磨痕。确定是对血液有一定的损伤，容易出现血栓，需要终生抗凝，心脏瓣膜手术费用也会随着术后的服药而增多。 (2)生物瓣：由合金不锈钠或高级塑料制成瓣架，其间缝制上经过复杂化学处理的生物组织膜(如牛心包、人或狸的主动脉瓣等)作为瓣膜。它柔韧，开闭灵活，近似于心脏内天然瓣膜的工作状态。最大优点是不需要终生抗凝，只需作短期抗凝，但它的主要缺点是耐久性不如机械瓣，一部分生物瓣经过数年的工作会出现退化，衰变或穿孔，从而需要再次换瓣，这种心脏瓣膜手术费用可能会比较低，但是耐用度低。 采用哪种类型的人工瓣膜和心脏瓣膜手术费用的相关应须根据病情、年龄、全身情况和医疗条件由医生确定。老年病人(60岁以上)和欲生育的女性可考虑选择生物瓣。

❽ 22岁 换哪种瓣膜好 生物瓣还是机械瓣。

心脏瓣膜?生物瓣是猪的要吃抗排异药物.机械瓣膜将来要更换.
不过年纪小推荐后者.前者将来问题一大堆.

❾ 我今年23岁。做心脏瓣膜手术选用生物瓣膜好还是机械瓣膜好

意见建议：你好，做瓣膜手术一般还是生物瓣膜相对比较适应，具体情况可以根据体质特点，遵医嘱科学选择

❿ 生物瓣膜和机械瓣膜如何选择

换瓣的瓣膜分机械瓣膜和分生物瓣膜两大类，机械瓣有很多不同的品牌，生物瓣也有几内个不同的品牌，以容大品牌的比较多。而它们区别在于：一般来说机械瓣中国人用的较多，因为机械瓣使用寿命长，绝大部分患者换了机械瓣可以终身使用，生物瓣用的比较少，有几种病人可以考虑用生物瓣，年轻女性，在生育期，最好使用生物瓣。